@הרב דרור שווץ היקר
בן משפחתי סובל מחרדת שינה
ז"א קורה שלא מצליח להרדם בלילה וזה כ"כ הפריע לו שנכנס מזה לחרדה, וזה מעגל קסמים שלא מצליח לצאת ממנו, כי מרב דריכות הוא שוב לא נרדם וזה נגרר ככה כבר תקופה ארוכה. וגם כשכבר הצליח להירדם- השינה עצמה חלשה, והוא מתעורר לפנות בוקר ולא מצליח להרדם שוב, גם שנת צהריים לא מצליח כבר תקופה להירדם בעוד שבעבר היה רגיל בכך
הוא התחיל עם טיפול תרופתי לאחר הציעו לו , כי הסיבה לחוסר הרדמות היא החרדה
הגדולה והסטרס שיש אצלו סביב נושא השינה (מאז ומתמיד נושא השינה אצלו היה רגיש, לא נרדם בקמפים או מקומות שאינו רגיל לישון בהם) ואכן כעת התחיל לקחת כבר חודש, אבל הוא לחוץ לדעת אם זה אכן עשוי לעזור
לטענתו יש לפעמים חרדות כלשהן שמשפיעות על השינה בתור סימפטום וברגע שהן נחלשות בגלל התרופה אז גם השינה מסתדרת, אבל פה החרדה עצמה היא מהשינה בלבד וכל לילה נוסף שעובר והשינה בו לא היתה כמו שצריך זה יוצר אצלו תסכול והעמקת תחושת החרדה, ז"א זה חרדה
ממצב נתון ולא מדמיונות כמו אם יבואו מחבלים או אם תפרוץ שריפה חלילה, אתה מבין את ההבדל מה אני מתכוונת?אז איך בדיוק זה עשוי להשפיע עליו לחזור לישון כבעבר?(רב התקופות עד עתה ישן מצוין והיה נרדם בקלות ולא מתעורר מכל רחש)
נשמח לשמוע את עידודך ודעתך ע"כ(ונודה שלא תגיד להפסיק עם התרופה כי כעת אין מנוס מזה)
וכן האם יש איזו שיטה לטפל בזה? (ניסה בעבר CBT ולא כ"כ התחבר, הסגנון היה שהמטפל אמר שאם אתה לא נרדם תקום ותעשה פעולות ותנסה להתעסק עם משהו אחר, ולא להשאר לשכב סתם במטה, אבל זה לא עזר כי הוא היה כ"כ בחרדה שהמחשבה לא הרפתה ממנו והחרדה היתה כ"כ גבוהה שלא הצליח אכן לשוב לישון באופן תקין.
(אציין שיש לו OCD ברמה מסויימת וכן פרפקצויוניזם שהכל חייב אצלו להיות מושלם וכנראה אולי החרדה המוקצנת שלו סביב הענין)
תודה ענקית מראש
ערב טוב!
על פניו נראה שהוא סובל מאינסומניה.
אינסומניה יכולה להתחיל באמת כתוצאה מדאגה מוגזמת לגבי השינה והתעסקות יתר בניסיון להירדם – זה נקרא אינסומניה פסיכופיזיולוגית.
לפי התיאור שהוא לא ישן טוב ומתעורר ולא מצליח לחזור לישון נדמה שהוא סובל מ-PTSD, היינו, פוסט טראומה, לפעמים זה יכול להיגרם גם במצבים של דיכאון, האם הוא סובל מאחד משני הנ"ל?
בנוסף, יכול להיות שהוא מתמודד גם עם מציאות של 'חלומות מודעים' – 'Lucid Dreams'.
בקשר לחרדה הגדולה של לישון במקום אחר, בעגה המקצועית זה נקרא 'אפקט הלילה הראשון', הקושי להירדם במקום אחר שהוא לא המקום שהאדם רגיל לישון בו בכל לילה.
זה לא חייב להיות דווקא בבית אחר, אפילו לשנות את מיקום המיטה של האדם בחדר יכול לגרום לאפקט הזה ולגרום לאדם חרדה וחוסר התמצאות ברגע שהוא מתעורר, כמובן שיש רמות שונות לתופעה אבל הרבה מאוד אנשים סובלים מכך, יצא לי לא פעם לטפל בבני נוער שעברו לישיבה קטנה והתמודדו עם זה.
אצל חלק מהאנשים זה "מופעל" כמנגנון הישרדותי, האדם כרגע בסביבה חדשה, לא מוכרת, מסביבו אנשים חדשים שעלולים להזיק לו או לחילופין חיות רעות בזמן לינת לילה בקמפינג והאדם לא מרגיש בטוח, הוא מרגיש שהקיום שלו בסכנה.
אצל מרבית האנשים, יבוצעו פעולות לשמירה על הביטחון האישי שבעקבותיהם תחושת המוגנות האישית תעלה וזה ייתן להם את הרוגע שהם בטוחים והם פשוט ילכו לישון,
אבל,
אצל אדם אשר גם ככה סובל מחרדות,
בחור צעיר שקשה לו להיפרד מההורים בגלל קשר תלותי חזק (רואים את זה הרבה אצל ילדים שישנו במיטה עם ההורים),
בחור שמרגיש שהוא וההורים או האחים הם יחידה אחת ואם הם ייפרדו אין לו קיום משל עצמו,
אנשים עם נטייה מולדת לביישנות או למופנמות שכמובן אלו הן מידות המעלות את הסיכוי לסבול מחרדה,
אצלם המציאות היא שעוד לפני שהם יבצעו את הפעולות הנדרשות לשמירה על הביטחון האישי (לפעמים הפעולות הללו הן מחשבתיות בלבד) הם כבר יתחילו לחוות את המציאות שהפחד כבר התגשם והפך למציאות וכעת הם חווים את המציאות בנפשם כאילו הסכנה כבר התרחשה ומה יעזור כעת להתמודד מולה ובעצם נכנסים למעגל קסמים של חרדה בלתי נגמרת.
אכן, אני מבין את שכתבת שהחרדה היא ממצב נתון אבל לא ככה חרדה פועלת, אם המצב הנתון היה שצריך לישון וקשה להירדם אז לא הייתה כל חרדה ולא אינסומניה, הדמיונות הנחווים כמציאות עכשווית הם אלו המונעים הירדמות, זה גם יכול להיות פחד המתקיים בתור דאגה ולאו דווקא חרדה ועדיין, זוהי מחשבה על העתיד ולא על המציאות הנוכחית.
הסיבה שתקופה ארוכה הוא לא סבל כי היה חסר את הטריגר שיצית את המנגנון של החרדה הספציפית מהשינה שכבר היה קיים אצלו מקדם ובעת שהוא הופעל המעגל התחיל.
ההשערה שלי, היא שהתקבע אצלו פחד מהיתכנות אירועים ספציפיים העלולים להתרחש בעת שיירדם ויוריד את המגננות ומשכך הוא לא מצליח להירדם, הקיבעון משפיע גם על החלומות והיכולת להיכנס למצב שינה עמוק ולכן הוא במוכנות גם בזמן השינה (קורה להרבה אנשים כעת בשל האזעקות אך כל הורה לתינוק שאך נולד מכיר את התודעה הזו שכל פיפס קטן מעיר ישר).
חיזוק להשערה שלי מגיע מתוך דברייך על הפרפקציוניזם וה-OCD מהם הוא סובל ובעצם מכריע את הכף לכך שאי ההירדמות שלו נגרמת מחרדה על העתיד להתרחש.
הטיפול התרופתי נועד על מנת לאזן את ההורמונליות במוח.
גוף ונפש קשורים, המצב התודעתי שלנו אשר מתרחש בשכל האדם או בשפת חז"ל הנפש המשכלת משפיעה ישירות על המוח - זהו גם המקום שבו לפי חז"ל שוכנת הנפש המשכלת (לפני כמה שנים מדען הודי נחשב "גילה" חתימת אנרגיה העוטפת את המוח האחראית על הזנת אנרגיה ומידע לתהליכים במוח – נושא לאשכול אחר...) – ובעת חשיבה קוגניטיבית על סכנה וחוויה שלה כאילו היא מתרחשת כעת או שכבר התרחשה נגרמת היווצרות הורמונים הגורמים לגוף תחושות שונות של חרדה (סימפטומים) אשר מכניסות את הגוף למצב הישרדות ולא נותנות לו להוריד את המגננות ולהירדם.
לכן, התרופה תעזור מאוד לתופעות הלוואי ותיתן את האפשרות להירדם אך היא לא תפתור את הבעיה, זה כמו לתת אקמול לכאב ראש למי שסובל משפעת קשה, זה ייתן לו להירדם אבל לא יפתור את השפעת.
אי לכך, שימשיך כמובן עם התרופה מכיוון שזה הדבר היחיד שבעצם מסייע לו כעת לישון ובלי שינה לא ניתן לעשות כלום, במיוחד אם הוא סובל כתוצאה מכך בהתנהלות היומיומית שלו וללא ספק חוסר בשינה משפיע על כלל ההתנהלות של האדם (ואם התרופה היא פסיכיאטרית לא לעשות כלום ללא ליווי מקצועי של נוירולוג ופסיכיאטר!) אך הוא חייב טיפול, כי החרדות הן אלו שמנהלות לו את החיים כיום וגם אם איכשהו בדרך נס האינסומניה לפתע תעבור מעצמה זה פשוט יתפרץ לו חזק יותר במקום אחר, לכן, שוב, חייב טיפול – עדיף אצל מישהו שמומחה ב-OCD.
אני לא יודע אצל מי הוא טופל, אבל מתוך הכתוב נדמה שהוא לא התמחה במה שהייתם צריכים, אצל הסובלים מ-OCD העבודה שונה מ"סתם" אדם הסובל מחרדה ואינסומניה, לכן תחפשו מומחה ל-OCD.
אני לא רוצה לכתוב כמה "עצות" כי זה יהיה מיותר אם זה לא יהיה חלק מטיפול מקיף, הסובלים מ-OCD וכל ההשלכות הנובעות מכך לא יכולים להירפא/להיפטר לחלוטין מההפרעה ללא טיפול מקיף של מינימום שנה, פשוט לא עובד, אלא אם כן זה תהליך ליווי יומיומי צמוד והרבה תרגול ביתי יחד עם מישהו בבית שמלווה את האדם גם כן בתהליך, אין פתרונות קסם למעגל הקסמים הזה, זה דורש הרבה רצון ועבודה.
חשוב להדגיש, המצב בהחלט הפיך ועם עבודה נכונה הוא יכול לחיות חיים נטולי חרדה, נטולי אינסומניה והכי חשוב נטולי OCD!
אני מקווה ששיקוף המצב עזר בהבנתו טוב יותר, אם יש עוד שאלות ספציפיות אשמח להשיב.
הנושאים החמים
הנושאים החמים
