עזרה ילד עם שבר, קופת חולים בלי מוקד חירום(!!!) - מה עושים?! דחוףףף

[תמי אחת]

באיזה קופ"ח את עכשיו?
כי יש איזו תרופה שהייתי קונה במאוחדת ב-18 ש"ח, ועכשיו עולה לי בלאומית 60 ש"ח

אני בלאומית.
מאמינה שכל מקרה לגופו.
יכולה לומר שבהריון האחרון חסכתי אלפי שקלים, ללא גוזמא כלל (נזקקתי לתרופה יקרה, שמאוחדת טענה שאין לי אישור, למרות שהרופא טען שהיא נצרכת. שילמתי *רק* עליה 400 ש"ח בחודש, במשך כמה חודשים. בלאומית זה עולה לי 60. בנוסף לדיקלקטין/ בונג'סטה, שהמחיר נחתך בחצי)

 

[הכי הכי]

ואגב החזר שהייתי אמורה לקבל מהם כשעוד הייתי מבוטחת ולא שילמו אמרו לי אם תחזרי למאוחדת תוכלי לקבל את ההחזר.

תפני למבקר המדינה
או פשוט לתבוע אותם (תלוי מה הסכום) בבית משפט לתביעות קטנות
כי החוק מחייב להחזיר את הכסף אם באותו הזמן הלקוח היה מבוטח

 

[הכי הכי]

אני בלאומית.
מאמינה שכל מקרה לגופו.
יכולה לומר שבהריון האחרון חסכתי אלפי שקלים, ללא גוזמא כלל (נזקקתי לתרופה יקרה, שמאוחדת טענה שאין לי אישור, למרות שהרופא טען שהיא נצרכת. שילמתי *רק* עליה 400 ש"ח בחודש, במשך כמה חודשים. בלאומית זה עולה לי 60. בנוסף לדיקלקטין/ בונג'סטה, שהמחיר נחתך בחצי)

לי היה איזה זריקה שהייתי צריכה

במאוחדת עלה לי 233 שקל
ובכללית 23 שקל (השתתפות עצמית 10% בלבד)

 

[בלוק]

תפני למבקר המדינה
או פשוט לתבוע אותם (תלוי מה הסכום) בבית משפט לתביעות קטנות
כי החוק מחייב להחזיר את הכסף אם באותו הזמן הלקוח היה מבוטח

הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.

 

[רוחי ב]

באמת לא יצא לי אף פעם לפנות למיון או טרם באמצע הלילה,
אבל המיון ההיברידי של מאוחדת דרך האתר מעולה!
יש מענה אחיות הריון - לא זוכרת אם כל הלילה או רק עד 24,
ותמיד שלחו לי הפניות (גם למיון כשבסוף לא השתמשתי ב"ה), ומרשמים, והיו רופאים נחמדים ואחיות מסורות שחזרו אלי תוך דקות.
מעניין שהחויה שאתם מתארים עם המיון ההיברידי של מאוחדת שונה כ"כ...
אני משתמשת אדוקה במיון ההיברידי כבר כ 3 שנים, בגלל שאין לי כח לצאת לרופא לחינם ביום ולהפסיד יום עבודה, אני בוחרת הרבה לפנות למיון ההיברידי ששם יש תורים זמינים תוך דקות

 

[TYPE:{programmer}]

הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.

בדיוק על זה הם מסתמכים כשהם גונבים אותנו...
לאנשים אין זמן וכח להתחיל לתבוע וללכת למשפט על 500 שקל שגנבו מהם.
ככה הקופ"ח עושה כסף

תעברו קופה. אולי המצב יהיה טוב יותר...

 

[תמי אחת]

יש מענה אחיות הריון - רק עד 24,

במקרה שלי - אחות הפנתה למיון מיילדותי, וכשהגענו כבר היה אחרי חצות. לא היה מענה וגם לא התחייבות

 

[בלוק]

בדיוק על זה הם מסתמכים כשהם גונבים אותנו...
לאנשים אין זמן וכח להתחיל לתבוע וללכת למשפט על 500 שקל שגנבו מהם.
ככה הקופ"ח עושה כסף

תעברו קופה. אולי המצב יהיה טוב יותר...

כבר כתבתי בהודעה למעלה שעזבתי אותם, ועל זה החוצפה שאמרו לי רק אם תחזרי למאוחדת תקבלי החזר

 

[תמי אחת]

הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.

הייתה לי רופאת נשים שהתייחסה אלי מחפיר (שאלה את בעלי אם אני בד"כ שפויה. העוון: תיארתי תופעות של היפראמזיס. אז עוד לא ידעתי לקרא לזה בשם...), ובנוסף הוציאה לי זופרן לפני דיקלקטין.
שלחתי מייל למבקר המדינה עם תיאור המקרה.
קיבלתי תשובה שהרופאה ננזפה בחריפות ומאוחדת נדרשה לשלם לי את עלות התרופה (זה לא קרה, אגב. אחרי ריצות הלוך ושוב - הרמתי ידיים. לא הצדיק את המלחמה על 120 ש"ח)
אולי תנסי גם דרך המייל

 

[בלוק]

הייתה לי רופאת נשים שהתייחסה אלי מחפיר (שאלה את בעלי אם אני בד"כ שפויה. העוון: תיארתי תופעות של היפראמזיס. אז עוד לא ידעתי לקרא לזה בשם...), ובנוסף הוציאה לי זופרן לפני דיקלקטין.
שלחתי מייל למבקר המדינה עם תיאור המקרה.

רק ננזפה? חבל של פוטרה
היתה לי במאוחדת גם התנהלות הזויה של מזכירה , הייתי בתחילת הריון והייתי צריכה משהו דחוף מרופא (בקשר להריון)
אז המזכירה אומרת לי אצלנו שבוע 6 לא נחשב הריון... (תאמת יצאתי משם בוכה)

 

[רוחי ב]

כנראה שזה גם תלוי במזכירות...
אני הולכת למרפאה בראשית חכמה והמזכירות שם מקסימות!
כשכתבתי פניה דחופה לרופא, הן דאגו להכנס אליו בין התורים ולבקש שיבדוק את הפניה שלי, חזרו אלי עם תשובה בע"פ למקרה שאני לא על המחשב, ממש התיחסו בכובד ראש לתלונות שלי.
אני לא מתה על מאוחדת בקטע של התורים, כל קביעת תור לרופא או לבדיקה הכי דבילית לוקח שנים, אבל בדברים האחרים הם ממש היו בסדר.

 

[BIZZARC- עשירה]

אני מרוצה ממאוחדת יותר מאשר במכבי, כללית ולאומי...
אחד מהקופות שעברתי מהם לפני שעברתי שלחתי תלונה על התנהלות של רופא, 3 שנים אח"כ כשכבר בכלל לא הייתי מבוטחת שם, התקשרו אלי שהם רואים תלונה שלי ורוצים לדעת מה קרה ושכדאי לי לחזור...

 

[מיכל ב']

בלאומית דווקא הנושא הזה הרבה יותר פשוט.
חוץ מזה שהם מתעקשים לשלוח במרבית המקרים לטרם ולא למיון.

אבל היה לי בוקר אחד שהייתי עם ילדה באיזה תור שגרתי בבית חולים,
והיה לה וירוס של כאבי בטן שלרגע חשדתי שאולי זה משהו אחר,
התקשרתי לבקש מהרופא בקופה הפניה למיון, למרות שאפשר לבוא לכאורה לקופה,
אבל כבר הייתי בביח.
רופא הילדים שלה היה עמוס, מנהלת הקופה הפנתה אליי רופאה אחרת,
שנתנה לי בקלות הפניה למיון, (למרות שראיתי שהיא לא ממש נהנית לעשות את זה).
ובאמת היא צדקה. היינו במיון, ושחררו בלי כלום..

הרבה דברים בלאומית מסתדרים הרבה יותר בקלות מקופות אחרות.
וזה כי הם קופה קטנה יותר שרגילה להפנות לרפואת חוץ,
דווקא כי אין לה מומחים בתוך הקופה עצמה, יש הרבה הסדרים עם רופאים ממש טובים מבחוץ.

למשל- רופא מומחה שקבעתי אליו תור
וסיפרו לי שבקופה אחרת היעוץ איתו עלה 500 שח
ובלאומית התקשרתי, הוא מקבל בכלל במרפאה של מכבי,
ושאלתי כמה עולה, המזכירה עונה לי: את בלאומית? לא עולה כלום.

 

[ללדת אחרת]

ישנו פתרון שאולי לא מתאים לאחת בלילה כי צריך להעיר את מנהל הת"ת מהשינה:
הפניה מהמוסד החינוכי בו לומד הילד, ממכינה/גן חובה ועד סוף ישיבה קטנה/תיכון - משמשת כהפנייה במקום הפניית רופא. [דרך ביטוח תלמידים שכולנו משלמים].
כל ילד שנחבל בביה"ס או בת"ת, כדאי שיעבורבמשרד ויקח הפניה למיון. בלי צורך להזדקק לאחות קופ"ח/ מוקד יום/רופא אורטופד ורנטגן בקהילה.
המכתב צריך להכיל את המילים לומד במוסדנו , נחבל, מופנה למיון.
פשוט וקל.

 

[y&m]

הרבה דברים בלאומית מסתדרים הרבה יותר בקלות מקופות אחרות.
וזה כי הם קופה קטנה יותר שרגילה להפנות לרפואת חוץ,

האמת בדיוק גם שמעתי את זה ממשהו.
שהם בוטיק, ולכן היחס והשירות שם ברמה ממש מצוינת.

 

[רינה דיצה]

אם לקחת מונית לבית החולים, למה לא ליסוע להטורים? מוקד ענק שפתוח כל הזמן

סנדלרים קטן עליהם!
מנסיון....

 

[TYPE:{programmer}]

ישנו פתרון שאולי לא מתאים לאחת בלילה כי צריך להעיר את מנהל הת"ת מהשינה:
הפניה מהמוסד החינוכי בו לומד הילד, ממכינה/גן חובה ועד סוף ישיבה קטנה/תיכון - משמשת כהפנייה במקום הפניית רופא. [דרך ביטוח תלמידים שכולנו משלמים].
כל ילד שנחבל בביה"ס או בת"ת, כדאי שיעבורבמשרד ויקח הפניה למיון. בלי צורך להזדקק לאחות קופ"ח/ מוקד יום/רופא אורטופד ורנטגן בקהילה.
המכתב צריך להכיל את המילים לומד במוסדנו , נחבל, מופנה למיון.
פשוט וקל.

הביטוח אינו תקף רק במקרה שהילד נחבל במוסד?

 

[ללדת אחרת]

לא. הביטוח תלמידים מבטח את הילד שלך 24/7. נראה שהשתמע ממה שכתבתי אחרת.

 

[תמי אחת]

חוץ מזה שהם מתעקשים לשלוח במרבית המקרים לטרם ולא למיון.

כי זה אותה הנהלה. כשהם מפנים לטרם, אין להם את העלויות של הפניה למיון.
ועדיין יצא לי כמה פעמים ששאלו אותי אם אני רוצה הפניה לטרם או למיון

 

[מה שאני]

@.B.B נשמח לשמוע מה היה הסוף של הסיפור וכמובן מה שלום הילד