אם ילדכם קרוב לגיל 3 ומתקשה בדיבור והבנה אולי מגיע לכם כסף!!!

[אליהו2]

שלום וברכה
יצא לאחרונה חוזר חדש מצ"ב קישור (יצא ב10/2022 ועודכן משמעותית ב 07/05/2023) שאמור להקל על ילדים עם קושי שפתי לקבל קיצבה.
עיקר המהלך הוא שהביטוח לאומי יסתמך על טופס שאותו תמלא הקלינאית לאחר האבחון ותנקד את מצב הילד, ילד שיקבל 4 נקודות זכאי לקיצבה של 50%.
למעשה כרגע עדיין הילד יוזמן לפעמים לועדה כי עדין השינוי בהרצה, אך בעתיד מקווים שיסתמכו בעיקר על המסמכים.
חשוב מאוד להגיע עם הילד לאבחון כמה חודשים לפני גיל 3, כי ככל שהבחינה תיעשה מוקדם יותר, הסיכוים לקבל את הקיצבה עולים משמעותית.
אני מודה לחה"כ הרב פינדרוס ולצוות המדהים שלו, ובמיוחד לעוזרו משה מילר, ולמנהלת הועדה אתי, שעשו עבודה מדהימה מול הנהלת הביטוח לאומי, ובמיוחד בהנחיה לקלינאיות שאין צורך להמתין לטיפול בשביל הטופס, אלא הטופס ימולא מיד בסיום האבחון.
קישור לסיכום הועדה שעסקה בנושא זה

 

[י.ג]

אם הילד בן יותר מ3 (כמעט 3 וחצי) ישנה עדיין אפשרות לקבל קצבה?
תודה

 

[אליהו2]

כן, רק הוא צריך להיות זכאי ל4 נקודות, (מצ"ב הטופס).
יתכן ששווה ללכת לקלינאית פרטית (ולוודא מולה את הענין) כי אם הילד לא החל את התהליך, בקופות חולים זה יכול לקחת זמן, ובנוסף לא כולם משתפות פעולה באותה מידה כפי שנאמר בועדה הנ"ל.
יש לקחת בחשבון שיתכן והילד יוזמן לועדה ויבחן שם.
אציין שאחד מהשינוים הבולטים בחוזר המעודכן זה שניתן להביא מכתב רפואי מרופא ילדים, ולא צריך דווקא נוירולוג.

 

[reish]

אציין רק שכדי להשיג ארבע נקודות יש צורך להיות בפער משמעותי מאד.
ילדים רבים עם לקות שפה לא מגיעים לארבע נקודות.

 

[אליהו2]

זה נכון שצריך פער, אבל פחות ממה שהיה צריך פעם.
וכפי שהסביר לנו בועדה הפרופסור יהב שהוא כתב את החוזר החדש, שפעבר בשביל לקבל את הקיצבה הילד היה צריך להיות כמעט אילם... וכמשמעות החוק "ילד הזקוק לסיוע... בשל העדר מוחלט של תקשורת", אך לאחרונה היתה פסיקה (ב"ל 26616-01-21) שילד עם פער משמעותי כבר יכול לקבל.
העיקר הוא לדאוג שהילד יבחן כמה שיותר מוקדם ע"מ שיוכל לקבל 4 נקודות.

 

[איש סת"מי]

זה נכון שצריך פער, אבל פחות ממה שהיה צריך פעם.
וכפי שהסביר לנו בועדה הפרופסור יהב שהוא כתב את החוזר החדש, שפעבר בשביל לקבל את הקיצבה הילד היה צריך להיות כמעט אילם... וכמשמעות החוק "ילד הזקוק לסיוע... בשל העדר מוחלט של תקשורת", אך לאחרונה היתה פסיקה (ב"ל 26616-01-21) שילד עם פער משמעותי כבר יכול לקבל.
העיקר הוא לדאוג שהילד יבחן כמה שיותר מוקדם ע"מ שיוכל לקבל 4 נקודות.

הפוך,
בעבר לא היו קריטריונים ברורים מה נחשב פער שמזכה לקצבה. היה תלוי בשיקול דעת אישי של חברי הוועדה.
היום חייבים לקבל 4 נק' בשביל לקבל קצבה, ולא פשוט לקבל 4 נק', גם לילדים עם איחור משמעותי.

לגבי מה שכתבת למהר לקבל את הטופס:
א. שים לב שכתוב על הטופס שהוא מיועד לילדים החל מגיל 3
כך שאין סיבה למלא אותו לפני
ילד עם איחור בהבנה או בהבעה צריך להגיע להתפתחות הילד כמה שיותר מוקדם כדי לקבל טיפול ולצמצם פערים.
לא בשביל קצבה.
קצבה זה רק מגיל 3
ב. הניקוד ניתן בהתאם לגיל, ככל שילד צעיר יותר - הוא יקבל פחות ניקוד.
מה שמשמעותי זה האיחור ביחס לגיל
דווקא ילדים צעירים יתקשו מאד להגיע ל4 נקודות, בעיקר ילד שממש לא מדבר או כמעט לא מובן

 

[איש סת"מי]

אם הילד בן יותר מ3 (כמעט 3 וחצי) ישנה עדיין אפשרות לקבל קצבה?
תודה

בוודאי
הקצבה היא החל מגיל 3
לפני גיל 3 לא מקבלים.

כמובן רק אם יש איחור שפתי משמעותי

 

[שםמשתמש]

זה נכון שצריך פער, אבל פחות ממה שהיה צריך פעם.
וכפי שהסביר לנו בועדה הפרופסור יהב שהוא כתב את החוזר החדש, שפעבר בשביל לקבל את הקיצבה הילד היה צריך להיות כמעט אילם... וכמשמעות החוק "ילד הזקוק לסיוע... בשל העדר מוחלט של תקשורת", אך לאחרונה היתה פסיקה (ב"ל 26616-01-21) שילד עם פער משמעותי כבר יכול לקבל.
העיקר הוא לדאוג שהילד יבחן כמה שיותר מוקדם ע"מ שיוכל לקבל 4 נקודות.

מדובר במצג שווא.
בעבר קיבלו בקלות יותר.
כדי לקבל 4 נקודות הילדים צריכים להיות בפער משמעותי מאוד (!) ביחס לבני הגיל.
כמו כן, בעבר הספיק אפילו תחום אחד שבו יש פער משמעותי. למשל ילד עם אפרקסיה קיבל קצבה. כיום, כדי לקבל מספיק נקודות צריך פער גם בהבנה גם בהבעה וגם בהיגוי. הרבה מאוד ילדים לא מקבלים.
ובנוסף, הועדות מאוד קשוחות.

 

[יחודית]

קיבלנו זימון לועדה רפואית, מישהו היה?
מה צריך להביא/ להתכונן?

 

[דבורה חזקיה]

אנחנו הגשנו על ילד בן 3 עם קושי בדיבור.
הגשנו מסמכים של קלינאית והתפתחות הילד.
ודחו אותנו

 

[יחודית]

בלי ועדה?
כי אני הגשתי רק מסמכים מקלינאית
אין לי רופא התפתחות, השאלה אם זה קריטי, כי לקבל אבחון מרופא התפתחות זה עניין של חודשים....

 

[דבורה חזקיה]

עם ועדה

 

[יחודית]

מה הם בודקים בוועדה?
שואלים את הילד שאלות?
צריך להביא איתי מסמכים או שיש להם את מה שהגשנו?
רוצה לבוא מוכנה...

 

[אליהו2]

א. שים לב שכתוב על הטופס שהוא מיועד לילדים החל מגיל 3
כך שאין סיבה למלא אותו לפני

בחוזר כתוב שהבחינה היא מגיל 3 כפי שהחוק מחייב, אך הבחינה היא על סמך אבחון מחצי שנה אחורה, ודו"ח שנה אחורה.
בחוזר שיצא ב10/2022 היה צריך להביא אבחון מחצי שנה, לאחר המאמץ מול הביטוח לאומי, הביטוח לאומי שינה את זה.

ב. הניקוד ניתן בהתאם לגיל, ככל שילד צעיר יותר - הוא יקבל פחות ניקוד.
מה שמשמעותי זה האיחור ביחס לגיל

שימו לב!
ישנם 3 חלוקות בגילאים -
גיל 3 עד 5.
גיל 5 עד 7
גיל 7 ומעלה.
כל עילה בגיל במדרגות אלו אכן בקלה על הילד, ולכן ילד בגיל 4 ו10 חודשים עדיף לחכות, אך בתוך זמן זה אין משמעות, ולכן ילד שבגיל 3 לא היה מובן אף להוריו והיה זכאי ל4 נקודות, אם יבחן לאחר 10 חודשים ויהיה מובן אפי' ררק להוריו לא יהיה זכאי כי מגיע לו רק 4 נקודות.

כיום, כדי לקבל מספיק נקודות צריך פער גם בהבנה גם בהבעה וגם בהיגוי. הרבה מאוד ילדים לא מקבלים.

ילד שמאוד לא מובן בדיבור יכול לקבל על זה לבד 4 נקודות, אם מגיע לו רק 3 נקודות הוא יכול להשלים ע"י עוד נקודה בהבנה.


אדגיש ואומר השינוי כרגע בתהליך, ולכן הועדות עדין לא מסונכרנות עם החוזר באופן מלא, וחן חן ללשכת הרב פינדרוס שעובדת בימים אלו להקלה על התהליך.

 

[שםמשתמש]

ילד שמאוד לא מובן בדיבור יכול לקבל על זה לבד 4 נקודות, אם מגיע לו רק 3 נקודות הוא יכול להשלים ע"י עוד נקודה בהבנה.

כלומר. צריך לשקר כדי להוסיף נקודה.
במילים אחרות ילד תקין וקושי רק בהיגוי לא זכאי

 

[אליהו2]

כי אני הגשתי רק מסמכים מקלינאית
אין לי רופא התפתחות, השאלה אם זה קריטי, כי לקבל אבחון מרופא התפתחות זה עניין של חודשים....

בחוזר החדש מה07/05 הביטוח לאומי הקל, וניתן להגיש מכתב רפואי מרופא ילדים, ואת זה חייבים.

כלומר. צריך לשקר כדי להוסיף נקודה.
במילים אחרות ילד תקין וקושי רק בהיגוי לא זכאי

חלילה לשקר!!!
אבל כידוע לעיתים קרובות יש קשר בין הדברים, וילד שלא לגמרי מובן, ומדבר במשפטים קצרים בלבד יקבל עוד נקודה, וביחד יקבל 4 נקוודות.
עדין יכולים לזמן אותו לועדה, ועדיין לרוב ילד יזומן, אך המטרה היא לייתר את הגעת הילד.

 

[שםמשתמש]

בחוזר החדש מה07/05 הביטוח לאומי הקל, וניתן להגיש מכתב רפואי מרופא ילדים, ואת זה חייבים.

חלילה לשקר!!!
אבל כידוע לעיתים קרובות יש קשר בין הדברים, וילד שלא לגמרי מובן, ומדבר במשפטים קצרים בלבד יקבל עוד נקודה, וביחד יקבל 4 נקוודות.
עדין יכולים לזמן אותו לועדה, ועדיין לרוב ילד יזומן, אך המטרה היא לייתר את הגעת הילד.​

יש קשר בין הדברים עדיין לא מחוייב.

בכל מקרה רואים בבירור שמי שכתב את הטבלה לא מבין בהתפתחות שפתית של ילדים או מבין ורצה ליצור מצב שבו רבים לא מקבלים.
מהכרות עם הרבה מאוד אנשים שניסו לקבל ולא קיבלו, ועם אנשי מקצוע מתוסכלים שברור להם שהילד בעבר היה מקבל קצבה והיום לא.

 

[יחודית]

דיברתי עם רופא ילדים, כתב לי בהפניה מה שאמרתי לו שהקשיים של הילד,
האם זה מספק?

יש כאן מישהו שכן הצליח לקבל קיצבה???

 

[תמר ת]

מצ"ב מודעה להסבר מפורט על קשיי הילדים, קצבאות ודרכי טיפול כדי לסייע להם...

 

[שירטיול]

בחוזר כתוב שלא מזמנים לוועדה ואותנו זימנו עם ילד בן 8.5, קבל 4 נק'. ויש עוד מלא מסמכים- אבחון פסיכולוגי, רב"ע, אבחוני קל"ת החל מגיל 3 טיפולים, זכאי לשירותי חינוך מיוחד ועוד ועוד. מה שואלים בוועדה?
וגם לילד בן 3 הקל"ת בהתפתחות הילד שעשתה את האבחון וראתה פער של 8 חודשים אמרה שהם קבלו הנחיה לא למלא את הטופס הזה. אז עכשיו אני אמורה שבס"ד יעבור ועדת חריגים איפיון וזכאות, יתקבל לגן שפה ורק אז הקלינאית אי"ה תמלא את הטופס. במה הם בדיוק הקלו?