לא ממש טיפ, אבל חשוב:האם יש למישהו צורך בטיפ מסוים בנושא של קצבת ילד נכה?
ממוצע כחודש חודשיים (כך נראה מהנסיון)יש נהלים פנימיים של ביטוח לאומי (לא בדקתי כעת אבל אם זכרוני אינו מטעה אותי הזמן שכתוב שם זה חצי שנה)
בפרקטיקה בד"כ הטיפול מהיר בהרבה.
המקום לשאלה יותר באשכול ההתיעצות אבל כללית לא רק קושי בתפקוד מזכה גם צורך בסיוע מעל הרגיל הן מבחינה רפואית והן מבחינה פארה רפואית (וכן צורך בהשגחה ועוד) עשוי לזכות ובעיקר זה תלוי בתדירות הטיפול ומשכו ובחומרת הבעיה@אוצרי
אשמח לשאלה קטנה
הבן שלי בן 4 נעזר בקלניאית תקשורת וריפוי בעיסוק
מבחינה תפקוד כעצמאי הוא מצוין
השאלה עם יש מה להגיש בקשה רק על השפה וריפוי בעיסוק או שהזכאות היא רק למי שיש קושי בתפקוד?
(ככל הנראה ישנם פרטים נוספים שהפקיד קובע אך אינני יודע מה הם).
אחד הפרטים הנוספים שרופא הסניף/פקיד התביעות שמכינים את התביעה קובעים, זו את האבחנות הרפואיות המשוערות.שימו לב! בוועדה אפשר להבחין פעמים רבות בדעה שגיבשו מראש, לכן חשוב מאוד להגיש מראש את התביעה בצורה מסודרת ועם מכתב נלווה מתאים שמסביר את המצב!!
שמעתי מיהודי מסויםרציתי קצת לסטות מהקו של הטיפים הקודמים לעניין מקדים
טיפ רביעי:
הגשה עצמאית או בעזרת מייצג
כפי שאפשר לראות בהודעות הקודמות אני מצדד מאוד בהגשה עצמאית אך רציתי להעלות את הענין בצורה מסודרת.
ראשית מה הסיבות העיקריות לדעתי שמניעות הרבה אנשים להגיש תביעה ע"י מייצגים מכל סוג שהוא (ישרים יותר או פחות).
א) המחשבה שזה יחסוך להם הרבה עבודה ובירוקרטיה.
ב) המחשבה שהמייצג "ילחם" בשבילם וישיג להם מה שאין להם סיכוי להשיג בעצמם.
ג) חוסר ידע איך לפעול בתביעה הן מבחינה רפואית והן מבחינה בירוקרטית.
ד) קושי כללי בהתעסקות עם בירוקרטיה.
ה) הרגשה שממילא יש לי רק מה להרוויח מקסימום ארוויח קצת פחות.
ו) הרגשה שיש מי שמבין אותי.
ז) הסתמכות על הניסיון של המייצג.
ח) הפרסום הרב.
יתכן שישנם סיבות נוספות אך נראה לי שאלו הם סיבות מרכזיות
מנגד אני רוצה להציב את הסיבות הידועות יותר או פחות נגד פנייה ע"י מייצג
א) כמובן- הכסף הרב שזה עולה!
ב) ההתחייבות הקובלת!!
ג) הצורך בכסף למשפחה של ילד נכה הוא גדול מלאחרים ואין זה כסף של "רווח נקי"
ד) העבודה העיקרית בכל מקרה תשאר על ההורים להשיג את המסמכים ולשלם עליהם (במקרה של אבחונים פרטיים)
ה) גם ההתעסקות עם הבירוקרטיה במידה רבה נשארת על ההורים
ו) אפשר גם להפסיד ע"י הגשה דרך מייצג כי פעמים שזה מפחית את האמינות של התביעה
ז)כאשר מגיעים לועדה בביטוח לאומי אין משמעות למייצגים מלבד לעו"ד (בתשלום נוסף) אין אף אחד שיכול לייצג בוועדה כך שבכל מקרה ההורים צריכים ללמוד איך להתנהל בוועדה
ח) במחקר שבדק את התוצאות התברר שכמעט אין הבדל בתוצאות בין הגשה עצמית לבין ע"י מייצג!!
ט) את המידע הרלוונטי איך לפנות ואיך להתנהל אפשר לקבל עצמאית ע"י קצת עבודה
אפרט מעט יותר:
כשבאים לחברות למיניהם פעמים רבות הם מציגים כביכול את המינימום כלו' נניח שרק תקבל לשנה ורק 50% ורק חצי שנה רטרו- אז תצטרך לשלם כ3500 שזה נשמע די סביר, בכל אופן זה הרי מוריד עול מהראש. אבל כלל לא מציג את התמונה המלאה - שהם מחתימים על התחייבות כוללת לחמש שנים קדימה ועוד את הרטרואקטיבי והכל לא כולל מע"מ, ובנוסף אם יש ילד נוסף שזכאי אז גם התוצאות נחשבות (לצורך הענין, עם יאשרו 100% לחמש שנים + שנה רטרו ויש עוד אח אפי' אם הגשתם אותו עצמאית תצטרכו לשלם למעלה מ75000 ש"ח!!) ובכל זמן במשך השנים האלו אתם כבולים להם ועל כל תוספת הם אוכלים חלק מהעוגה!
מכיוון שאין מדובר בד"כ באנשים עשירים, נכון שהכסף הרטרו הוא כביכול "מתנה" אבל הרי אנחנו יודעים שבמשפחה עם ילד שיש לו צרכים מיוחדים כל שהם ההוצאות רבות יותר, ויותר צריכים את השקט הנפשי ואת הכסף לטפל בילד עצמו ובמשפחה. אם כן זה לא מתנה אלא כסף שיש בו שימוש רב אם להחזרת חובות/ הקטנת משכנתא/חסכון לחתונות וכו' וכו' ובהשקעה קטנה יחסית אפשר לחסוך את הכסף! חישבו כמה שעות עבודה שוות עשרות אלפי שקלים!!
ממילא מה שהחברות נותנות הוא עזרה מינימלית ורוב האנשים מתחרטים לאחר מעשה כשמבינים שזה לא חסך להם הרבה כאב ראש!
ולגבי הידע והנסיון זה מה שאני מנסה למלאת את החוסר ידע לטובת הכלל ויש גם מקומות נוספים ואנשים טובים כגון הרב גולדנטל מדגל התורה בני ברק ואחרים שמוכנים לעזור בחפץ לב.
לסיכום: כמעט בכל מקרה אני ממליץ ללמוד את הסוגיה ולפנות באופן עצמאי. למעט במקרה של מישהו שיש לו חוסר הבנה גמור של בירוקרטיה ואין מי שיעזור לו בכך (כמו עולה חדש) שאחרת לא יעשה כלום. או מישהו מיליונר שלא חסר לו כסף לתרום לעשירים! (ובכל אופן הייתי ממליץ לו לפנות עצמאית ואת הכסף העודף לתרום לקופת העיר וכדו')
לרוב הועדה היא בין 3-5 דקות.יש לשים לב שזמן הועדה הוא קצוב ומוגבל מאוד (בד"כ כ10- 15 דקות בלבד!).
מקפיץלצורך הטיפ הבא:
אשמח אם יש למישהו פרוטוקול ריק של ועדה לקצבת ילד נכה ואודה לו אם ישלח אלי לתועלת הרבים (אפשר בהודעה פרטית או כאן)
המלצה:טיפ 15:
ועדה לילד נכה - מהלך הועדה
בטיפ הקודם נתנו סקירה בקווים כלליים על התנהלות הביטוח הלאומי עם תביעות. בטיפ זה נסקור את מהלך הועדה המצויה פחות או יותר.
לא הצלחתי להשיג פרוטוקול ריק של הועדה, אבל כל מי שיש לו כזה תחת ידו יוכל לראות את סדר הדברים פחות או יותר כדלהלן:
עם תחילת הועדה כשקוראים להורים להיכנס עם הילד אחד ההורים מתבקש להציג ת.ז. + ספח (לא יתקבל מסמך זיהוי אחר מכיוון שצריך את הספח שבו רשום הילד) והמלווה הנוסף יתבקש להזדהות (כהורה, עו"ד, אפוטרופוס וכדו').
המזכיר ימלא פרטים טכניים שם הרופא, סוג הועדה וכדו'.
לאחר מכן מתבקשים ההורים להציג את העניין בצורה תמציתית ובדיבור פתוח. בשלב זה חשוב מאוד לומר את כל הנושאים החשובים (אבחנות, טיפולים, קשיים, סוג מסגרת). יש להדגיש את הקשיים שהיו ואת הצפי להמשכם. כמובן תוכלו בשלב זה להגיש מסמכים רפואיים נוספים שלא נשלחו או לא קיבלו תשומת לב ע"י הרופא (אם קיימים כאלו) ולהעלות נקודות נוספות. המזכיר יתמלל את הדברים פחות או יותר והרופא ישאל האם יש בעיות נוספות לציין. כמו כן יתכן שתשאלו מי הם המטפלים והיכן מטופל. אח"כ המזכיר יחתים אתכם על הדברים שאמרתם (כדאי לשים לב שהדברים החשובים נכתבו כפי שהתכוונתם).
הרופא יציין את המסמכים העיקריים שהגשתם ותאריכם.
לאחר מכן יגיע שלב הבחינה האישית שבו לפי העניין תישאלו שאלות בעיקר בנוגע למה שאמרתם והתאמתו עם המסמכים הרפואיים, ומאידך עמידתו בקריטריונים של הסעיפים המזכים (ליקוי מיוחד, השגחה, טיפול רפואי, ו/או עיכוב התפתחותי ולחילופין תלות - לא אאריך בזה כי נצא לגמרי מנושא הטיפ). הרופא יבדוק את הילד רפואית ואת התפקוד שלו וירשום את תוצאותיו בפרוטוקול.
שימו לב! בכל השלבים להתמקד במה שחשוב ולא לפספס נקודות חשובות. מאוד כדאי לדעת מראש מהם הנקודות החשובות ואיך זה מופיע במסמכים וגם איך להציג בבירור את הקשיים התפקודיים על פי הסעיפים המזכים שהובאו באחד הטיפים לעיל.
לאחר שהרופא מרגיש שסיים את הבדיקה הוא ישאל אתכם אם יש לכם מה להוסיף ובזה תסתיים הועדה (אם תשאלו מה התוצאה תקבלו בד"כ תשובה לקונית שתקבלו את התשובה בתוך שבועיים).
לאחר שתצאו המזכיר והרופא יסכמו את הוועדה, ימלאו את החלקים החסרים בפרוטוקול ויחתמו עליהם.
תוצאות הועדה יהיו אחת מהבאות:
- דחייה – הועדה מתרשמת לדחות את התביעה מאחת מהסיבות הבאות: א) אינכם עונים על שום סעיף מזכה. ב) המסמכים אינם מוכיחים מספיק את הזכאות. ג) חוסר אימון: עלול לנבוע, או ממסמכים לא מקצועיים או מסתירות בין מסמכים או מהופעה לא מרשימה בוועדה או מבדיקה בוועדה שאינה תואמת את הטענות או סיבות נוספות כמו שפורט בטיפ האמינות (חוסר אימון בד"כ יכתב בפרוטוקול בצורה אחרת כגון אינו עונה לקריטריונים וכדו'). ד) תתכן גם דחייה טכנית, כגון אי הופעה בוועדה או אי הגשת מסמכים וכדו'.
- הפסקת דיון – במקרים מסוימים כאשר הרופאים מתרשמים שהתביעה טובה אך חסר מסמך או פרט טכני קטן יתכן שהועדה תיעצר ותתבקשו להשלים את החסר – במקרה כזה ככל הנראה לא תתבקשו להופיע שוב אלא תוכלו לשלוח את החסר בערוצים הישירים ואפשר להניח שאם תעשו כנדרש (אם ביכולתכם) התביעה בד"כ תתקבל!
- קבלת התביעה – קביעת הסעיף המזכה בקצבה (או כמה סעיפים), ובסיכום את אחוזי הנכות הסופיים (שנקבעים לפי הסעיף הגבוה ולפעמים צירוף של סעיפים מגדיל את סכום הקצבה כפי שפירטנו בטיפ אחר), וכן קביעת משך הזמן שבו מאושר הסעיף (שאז תצטרכו להגיש מסמכים עדכניים על המצב ויקבע המשך הקצבה), וכן האם מאושר גם רטרו.
בהמשך פקיד תביעות יסכם את האחוזים ואת סכום הקצבה המגיע לכם על פי האחוזים ואת סכום הרטרו ותוספות ככל שישנם. תשלח לכם הודעה על תוצאות הועדה והזכאות וכן ישלח גם הפרוטוקול.
יש לדעת כי מהלך הוועדה מוקלט ולפעמים אף מצולם!
הטיפ הבא יוקדש בע"ה לטיפים מעשיים.
חשוב לציין שאין מה להתייחס כלל מהיחס בוועדה הרפואית, נתקלת בם בהם לקוחות התקשרו אלי אחרי הוועדה בלחץ שקיבלו מהרופא יחס עוין, עם שאלות מתקילות שהבעיות אי אמון, ולאחר יומיים אנחנו רואים בפרוטקול שהבקשה אושרה.(אם תשאלו מה התוצאה תקבלו בד"כ תשובה לקונית שתקבלו את התשובה בתוך שבועיים).
חשוב לציין כי אתם נשאלים בתחילת הוועדה האם אתם מעוניינים שהוועדה תהיה מוקלטת, או לא.יש לדעת כי מהלך הוועדה מוקלט ולפעמים אף מצולם!
לוח לימודים
מסלולי לימוד שאפשר לההצטרף
אליהם ממש עכשיו:
19.11
י"ח חשוון
פתיחת
קורס בינה מלאכותית - חדשנות ב AI
קורס מקוצר
25.11
כ"ד
פתיחת
קורס פרסום קופי+
מלגות גבוהות!
26.11
כ"ה חשוון
אירוע שיתופים ייחודי
בוטים מספרים על עצמם
בואו לשמוע בוגרים מובילים שלנו משתפים אתהסיפור מאחורי הבוטים הייחודיים שהם פיתחו.הצצה מרתקת לעולמות האוטומציה, החדשנות והפתרונות החכמים,עם הזדמנות ללמוד איך גם אתם יכולים לקחת חלק במהפכה הטכנולוגית.
הכניסה חופשית!
27.11
כ"ו חשוון
נפתחה ההרשמה!
קורס צילום חוץ, אירועים וסטודיו - עם בינה מלאכותית!
מלגות גבוהות!
27.11
כ"ו חשוון
פתיחת
קורס פיתוח בוטים ואוטומציות עסקיות
מלגות גבוהות!
תהילים פרק קכו
א שִׁיר הַמַּעֲלוֹת בְּשׁוּב יי אֶת שִׁיבַת צִיּוֹן הָיִינוּ כְּחֹלְמִים:ב אָז יִמָּלֵא שְׂחוֹק פִּינוּ וּלְשׁוֹנֵנוּ רִנָּה אָז יֹאמְרוּ בַגּוֹיִם הִגְדִּיל יי לַעֲשׂוֹת עִם אֵלֶּה:ג הִגְדִּיל יי לַעֲשׂוֹת עִמָּנוּ הָיִינוּ שְׂמֵחִים:ד שׁוּבָה יי אֶת (שבותנו) שְׁבִיתֵנוּ כַּאֲפִיקִים בַּנֶּגֶב:ה הַזֹּרְעִים בְּדִמְעָה בְּרִנָּה יִקְצֹרוּ:ו הָלוֹךְ יֵלֵךְ וּבָכֹה נֹשֵׂא מֶשֶׁךְ הַזָּרַע בֹּא יָבוֹא בְרִנָּה נֹשֵׂא אֲלֻמֹּתָיו: